专家建议:如果孕妇无症状或症状较轻，只需注意饮食休息和隔离防护，无需过度焦虑；但当孕妇出现明显症状时，应积极对症治疗，而不是“硬扛”。

作者|张赤城

“母亲感染新冠肺炎病毒的症状是什么？会影响胎儿吗？”

“孕妇如何预防新冠肺炎感染？”

“在特殊时期，孕妇去医院产检安全吗？”

“如果孕妇是‘阳’，可以吃药吗？要不要去医院？”

“我今天去门诊，十个孕妇有八个会问这些问题。”上海市第一妇婴保健院产科副主任鲍教授告诉《医学界》，“现在的孕妇真的很焦虑。”

这种焦虑也弥漫在各大网络社交平台。日前，一名怀孕27周被确诊感染新冠肺炎病毒的孕妇在网上分享了自己的经历，引起了很多人的关注。微博阅读量高达2.5亿次。据该女子自述，在新冠肺炎感染初期，她出现了四肢酸痛、腰痛、发烧等症状，不敢随便吃药，只能用湿毛巾等物理降温。在家人的精心护理下，三天后体温降至正常，五天后只剩下轻微的鼻塞和咳痰症状。她还鼓励准妈妈不要太担心:“心情好比什么都重点。”

确诊阳性后，怀孕27周女子分享自身经历，引来大量关注确诊为阳性后，怀孕27周的女性分享了自己的经历，引起了很多关注。

面对焦虑的准妈妈，院士答疑。

12月13日下午，在国务院联防联控机制新闻发布会上，中国工程院院士、国家妇产科中心主任、北京大学第三医院院长巧姐院士就孕妇如何防治新冠肺炎进行了回答。她介绍道:

总体上，孕产妇感染新冠的发病率和症状、病程情况都和普通人群比较接近，重症者非常少，大多患者的病程在5至7天左右；

个例重症主要与基础疾病有关，过往肝肾功能不好，或有高血压、糖尿病的孕产妇应及时就诊；

由于有胎盘的屏障作用，新冠病毒不会垂直传染给胎儿，但新生儿出生后，应该采取适当的隔离措施；

即使产妇感染了新冠，仍然可以母乳喂养。

“你不必惊慌。”在新闻发布会上，巧姐院士反复强调。

下面是孕妇科学防控策略，请查收！

众所周知，与原始毒株和δ毒株相比，当前的Omicron毒株的致病性和毒性明显下降。老人、儿童和孕妇是公认的疫情防线最薄弱的环节。相对“温和”的奥米克隆菌株对他们有什么样的影响？来源国外的研究数据给出了乐观的答案:

美国的一项研究表明，感染奥密克戎毒株的孕妇发生孕产妇危重症（SMM）的风险和未感染的普通人群相比，无显著差异[1]。

德国一项研究表明，在奥密克戎毒株大流行时期，感染新冠病毒的孕妇重症率很低，接种疫苗能有效保护孕妇，减少住院和肺炎的风险。但值得注意的是，感染新冠时孕周较大，孕妇年龄大、高BMI和糖尿病史都是妊娠不良结局的风险因素[2]。

国外大量研究数据证实了新冠肺炎疫苗对孕妇的有效性和安全性[3]。在我国，2021年发布的《围产期妇女新型冠状病毒疫苗接种专家共识》也明确指出，建议有暴露风险且有接种意愿的孕妇及时接种疫苗[4]。

“孕妇不是接种疫苗的禁忌症。现在指南已经明确指出，孕前或孕期都可以接种疫苗。”包教授强调，在当前疫情形势下，孕妇应做好自我保护，加强自我监测。防护工作主要包括戴口罩、减少聚集、勤洗手、勤通风、均衡营养、充足睡眠、适当运动、增强免疫力。在自我监测方面，她建议家里备一个体温计和血压计，监测孕妇的体温、心率和血压。有条件的家庭也可以准备手指脉搏血氧仪。除了监测孕妇的健康状况，孕妇还可以通过胎动监测来评估胎儿的状况，有条件的家庭可以做远程胎心监测。

孕妇通常在怀孕第28周开始自我监测胎动。当前国内普遍采取每天3小时计数胎动的方法，即早中晚固定时间测量胎动1小时，胎动乘以4得到12小时的胎动。按小时监测，临床预警值< 3次/小时。如果达到警告值，可以继续监控。如果还是< 3次/小时，就要及时就诊了[5]。

孕妇在接受常规检查前，可以提前预约，减少往返和等待时间，降低感染风险。一些非必要的检查可以通过网上咨询完成。“对于有基础疾病、孕周较大的孕妇，如果不能去医院检查，我们会电话联系，做好首诊责任制。”包教授说，“我们医院还成立了互联网医院，可以提供咨询和门诊服务。每天都有医生在线咨询。”

孕妇感染新冠肺炎病毒后，很多人因为担心药物会影响胎儿而选择“硬扛”不吃药。对此，包易蓉教授建议，如果孕妇无症状或症状较轻，只需注意饮食休息和隔离防护，无需过度焦虑；但当孕妇出现明显症状时，要积极治疗。

在发布会上，巧姐院士还指出，当孕妇体温超过38.5℃时，应进行退烧药治疗。

“包括我们医院在内的很多医院都在官网推出了相应的药物推荐，大家可以自己去查。”包易蓉教授指出，当孕妇出现发烧和喉咙痛时，对乙酰氨基酚是首选的对症药物。但值得注意的是，由于复方制剂成分复杂，孕期使用风险增加，所以不孕妇女使用复方制剂。

在其他退烧药中，妊娠早期使用布洛芬可能会导致胎儿动脉导管过早闭合；复方氨酚烷胺中的金刚烷成分可能导致胎儿心脏畸形；扑热息痛卡那敏片含有咖啡因，可能影响后代大脑发育；酚麻片、伪麻片中含有伪麻黄碱，可能增加胎儿腹裂，不建议孕妇使用。

如果患者有咳痰，可使用乙酰半胱氨酸；对于干咳患者，右美沙芬在动物实验中对胎儿有潜在的毒副作用，孕早期慎用。相关感冒症状如鼻塞、流鼻涕建议孕妇使用氯雷他定和西替利嗪。扑尔敏会影响泌乳，不建议哺乳期妇女使用。

面对当前市场上很多药品断货带来的焦虑，包教授表示，当前新冠肺炎主要以对症治疗为主，市场上没有特效药，不建议家庭盲目囤药。“很多药物还是需要在医生的指导下服用。如果孕妇体温非常高，病程较长或出现胸闷等不适，建议尽早就诊。”

参考资料:

[1]Mupanomunda M、Fakih MG、Miller C等.特定新型冠状病毒变异体循环期间与分娩相关的严重母体发病率的比较。牙买加网球公开赛。2022年8月1日；5(8):e2226436。

[2]佩克斯大学，曼登N，科尔本T，等新型冠状病毒在怀孕期间的感染。Dtsch Arztebl Int。2022年9月5日；119(35-36):588-594.

[3]男性诉新型冠状病毒感染和新冠肺炎在怀孕期间接种疫苗。国家免疫修订。2022年5月；22(5):277-282.

[4]李延辉，梁静，等.孕妇接种新型冠状病毒疫苗的专家共识[J].中国病毒性疾病杂志，2021，11(5):4。

刘春雨，赵阳宇。胎动监测及其临床意义[J].实用妇产科杂志，2019，35(12):3。

了解很多，请关注医学网站和医学博士站App。

资料来源:医学界

编辑:田

校对:臧恒佳

编辑:赵静

*"医学界& # 34；力求发布专业可靠的内容，但不承诺内容的准确性；请各有关方面在采纳或以此为决策依据时分别核对。